Белые выделения без запаха и зуда у женщин причины как лечить

Содержание

Распространенные болезни и проблемы кожи лица

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день...

Читать далее »

Лицо — самая открытая часть тела, которая для нас самих и для окружающих нас людей является своеобразной «визитной карточкой», и, обнаружив на нём какие-либо высыпания, шелушения или другие проблемы, мы сильно огорчаемся. Из-за того, что у нас не принято закрывать лицо, оно более других частей тела страдает от холода зимой и жары летом, что способно сказываться на состоянии кожи.

загрузка...

Однако лицо ещё является и своеобразной «доской объявлений» для разного рода заболеваний, возникающих не только на поверхности кожи, но и внутри организма. И этот факт вам может подтвердить любой врач-дерматолог или косметолог, потому что именно они занимаются проблемами кожи в целом, и лица в частности. А проблемы могут быть разные — от «банального» шелушения до новообразований и даже онкологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не пытайтесь заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением, так как симптоматика разных заболеваний может быть схожей, а вот методы лечения болезней, вызвавших проблемы с кожей лица, могут требовать совершенно разного подхода. Кроме того, прежде чем браться за лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. Только врач-дерматолог или косметолог поможет выявить причину возникшей проблемы и подберёт адекватное лечение конкретно в вашем случае, ведь даже при одинаковых диагнозах методы лечения могут быть разными. Некоторые заболевания кожи, что называется, «лежат на поверхности» и являются косметической проблемой, поэтому могут быть устранены в салонах красоты. Но большинство из них сигнализирует о более серьёзных проблемах, происходящих внутри организма, а поэтому могут понадобиться консультации других специалистов и приём медикаментов или даже проведение некоторых манипуляций (вплоть до хирургического вмешательства).

Наиболее часто встречающиеся проблемы кожи лица

Среди часто встречающихся проблем, возникающих на коже лица, большая часть носит косметический характер, однако существуют и такие, которые возникают вследствие некоторых заболеваний внутренних органов и систем.

Каждое заболевание требует своего плана лечения, и поэтому только специалист подберёт вам необходимые медикаментозные средства и косметические препараты или посоветует рецепты народной медицины, способные справиться с вашей проблемой.

Косметические изъяны

Так называемые «косметические изъяны» в большинстве случаев связаны с такими факторами, как:

  • недостаточный или неправильный, а порой полное отсутствие гигиенического ухода;
  • неправильно подобранные средствами гигиены и декоративной косметики, которые не соответствуют типу кожи;
  • ослабление местного или общего иммунитета;
  • нездоровый образ жизни и наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нарушение питьевого режима);
  • наследственность;
  • стрессы и длительные нервные напряжения;
  • хроническая усталость.

Как правило, все эти причины легко устранимы или требуют небольшой коррекции привычного поведения с помощью рекомендаций косметолога в салоне красоты.

К косметическим изъянам кожи лица можно отнести следующие:

  1. Купероз (в дерматологии — телеангиоэктазия). Главными виновниками являются слабые стенки кровеносных сосудов, в результате чего на лице образуются сосудистые сеточки и/или звёздочки красного цвета. Такой «дефект» требует соблюдения ряда правил, которые позволят предотвратить развитие заболевания и в некоторых случаях уменьшить его проявление. Так, необходимо отказаться от посещения солярия, сауны, парных и принятия горячих ванн, от использования косметики в составе со спиртом, мёдом и фруктовыми кислотами. Запрещено употребление острой пищи, алкоголя и кофе. Не рекомендуются резкие перепады температур и длительное пребывание на морозе. Следует выбирать косметику, в состав которой входят аскорбиновая, линоленовая кислоты, а также витамины А и В5. В отдельных случаях изъян можно устранить с помощью лазера. Однако если куперозом поражена обширная часть кожного покрова, то нелишним будет пройти общее обследование организма, так как сосудистые отметины могут быть не просто косметическим изъяном кожи, а симптомом серьёзного заболевания (например, нарушения работы печени).
  2. Витилиго — нарушение пигментации кожи (недостаточность или отсутствие пигмента меланина), в результате чего на лице и на теле возникают розовые или молочно-белые пятна, которые могут увеличиваться в размерах, образуя крупные очаговые поражения. Причины и механизм развития заболевания до конца не изучены, но среди выявленных причин можно назвать следующие: альбинизм, генетическая предрасположенность или наследственность, туберозный склероз, некоторые виды лишая, нарушения работы пищеварительной системы. Людям с таким «дефектом» кожи необходимо избегать прямых солнечных лучей, а, следовательно, не рекомендуется посещение пляжей и соляриев. В некоторых случаях ввиду того, что вернуть здоровый цвет поражённым участкам невозможно, рекомендовано здоровые участки кожи высветлять/обесцвечивать с помощью специальных препаратов или рецептов народной медицины.
  3. Хлоазма — чрезмерная пигментация чётко ограниченных участков кожи, которые не шелушатся и не доставляют никаких неприятных или болезненных ощущений. «Дефект» нередко возникает в результате сбоев в работе печени, гипофиза, яичников. Часто возникает у беременных женщин (например, на лице — у рта, на щеках, скулах, висках). Пигментация может также проявиться в результате глистной инвазии.

Заболевания

Любые проявления на коже лица — это реакция организма либо на внешние воздействия, либо на «неполадки» или сбои внутри организма.

Так, например, наиболее распространённая проблема, возникающая на коже лица, это появление прыщей (акне) или угревой сыпи. Чаще всего такие высыпания являются следствием гормонального сбоя или перестройки в организме. Например, такое происходят в период полового созревания, во время беременности, в послеродовой период или во время климакса. А поэтому лучше обратиться за помощью к врачу, чтобы устранить причину сбоя и облегчить организму период перестройки. Вместе с тем вы сможете избежать возможных неприятных последствий — образования рубцов и шрамов.

Другая довольно распространённая проблема, отражающаяся на коже лица, — аллергическая реакция (аллергический дерматит), которая может проявляться в виде покраснения, сыпи, отёка и появления прыщей. Возникнуть такое может не только тогда, когда вы «что-то не то съели», но и в ответ на любые другие раздражители (например, просроченную или неправильно подобранную косметику или гигиенические средства, на некоторые лекарства или их составляющие, на применяемый вами стиральный порошок и даже на холод или ультрафиолет). От выявления причины аллергической реакции зависит и успех её лечения, а определить аллерген порой бывает непросто, и для этого необходимо пройти обследование. Если игнорировать рекомендации врача или не завершить начатый курс лечения, то появляется риск рецидива заболевания в более сильном его проявлении, а то и вовсе можно заработать «спутника» на всю жизнь.

Однако есть и более серьёзные заболевания, заявляющие о себе возникновением на лице разного рода проблем в результате ослабления иммунитета, заболеваний кровеносной или пищеварительной системы, заболеваний почек, вирусных инфекций, грибковых инфекций, инфицирования паразитами.

Среди таких заболеваний можно выделить следующие:

  1. Импетиго — высыпание болезненных красных бугорковых гнойничков вокруг волосяного полипа, образующих со временем струпья, напоминающие медовые корочки. Заболевание носит инфекционный характер, виновниками которого являются стрептококки и стафилококки, и поражает чаще детей или мужчин, которые могут заражаться во время бритья. При правильной постановке диагноза лечение заболевания занимает приблизительно 10 дней.
  2. Кератоз — уплотнение (ороговение) кожи вследствие нарушения процесса отшелушивания отмерших клеток дермы. В запущенной форме заболевание ведёт к увеличению площади поражения и возникновению зуда и болевых ощущений из-за растрескивания очагов и возникновения кровоточащих эрозий и язв.
  3. Меланома — перерождение родинки в злокачественное новообразование, требующее особого внимания и своевременного вмешательства медиков. Наиболее верным признаком перерождения родинки являются зуд, увеличение её в размерах, изменение цвета, неровные края. Предпосылками для перерождения родинки могут стать её травмирование, чрезмерное воздействие на неё ультрафиолета (посещение соляриев, пляжей) и наследственная предрасположенность. Лечить самостоятельно и тем более пытаться удалять такие родинки ни в коем случае нельзя! Не удаляют такие образования и в косметических кабинетах (это не в их компетенции). Удалением занимаются врач-дерматолог, онколог или хирург.
  4. Папилломы и бородавки — результат активизировавшегося в организме вируса папилломы человека. Этот вирус присутствует в организме практически каждого человека, а поэтому отследить время заражения ним не представляется возможным, так как при сильном иммунитете человек может прожить всю жизнь, но так и не узнать о его существовании. Причин для ослабления иммунной системы и активизации вируса может быть много — от банального переохлаждения или перегрева до неправильного, нездорового образа жизни или длительной болезни. Папилломы или бородавки чреваты не только тем, что имеют неэстетичный вид, но и тем, что они способны доставлять неприятные ощущения и даже перерождаться в злокачественные образования. Лечение такого заболевания носит комплексный характер и должно проводиться под наблюдением врача.
  5. Розацеа — нередко принимается за угревую сыпь, однако ярко розовый цвет высыпаний — это её отличительная черта. Помимо этого, заболевание проявляется в виде стойкого покраснения центральной части лица, розовой или красной сыпи, уплотнённых участков, расширенных сосудов (возможны кровоизлияния — синюшные узлы), отёков. Нередко недуг поражает глаза. Самостоятельно диагностировать заболевание сложно, поэтому необходима консультация дерматолога.
  6. Себорейный дерматит — появление в местах большого скопления сальных желёз чётко ограниченных красных папуло-сквамозных высыпаний. Как правило, это связано со сбоем работы нервной и эндокринной систем, что ведёт к нарушению выделения кожного сала. При этом все высыпания, которые со временем растут и сливаются, покрыты слоем жирных чешуек — отшелушенных клеток дермы. Запущенная форма заболевания ведёт к образованию уплотнения кожи, болезненных угрей и фурункулов, оставляющих после себя глубокие шрамы, не поддающиеся устранению.

Список этих заболеваний можно было бы продолжить — псориаз, лишай, экзема и прочее. Хочется лишь обратить ваше внимание, что маскировка высыпаний при кожных заболеваниях декоративной косметикой — не лучшее решение проблемы, и при малейших подозрительных симптомах следует обратиться за консультацией к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

О чем могут поведать высыпания в разных зонах лица?

Учения древней китайской медицины утверждают, что лицо человека является своеобразной картой внутренних органов, а поэтому, в зависимости от того, в какой его части появилась проблема, можно определить, какой орган требует особого внимания:

  • Высыпания на любу говорят о том, что следует проверить тонкий кишечник и мочевой пузырь (возможно, это связано с неправильным питанием и злоупотреблением сладким или алкоголем, что может замедлять процесс пищеварения). Однако и при стрессе или недостатке сна на лбу также могут появляться разного рода высыпания.
  • Если высыпания появились в зоне между бровями — проблемы могут быть с печенью (слишком много мяса в рационе).
  • Систематическое появление чёрных точек в зоне носа свидетельствует о проблемах с кровообращением, высоком артериальном давлении, повышенном уровне холестерина и частых вздутиях живота.
  • Изменение цвета кожи вокруг глаз или появление в этой области высыпаний требует внимания к почкам, а проблемы могут быть вызваны плохим кровообращением, чрезмерным увлечением алкоголем и курением.
  • Высыпания на щеках говорят о проблемах с лёгкими (курение, астма, загрязнённый воздух в зоне проживания).
  • Высыпания в области рта и подбородка отражают состояние желудка (возможно, это нерациональное или неправильное питание, чрезмерное увлечение кофе и жирной пищей, стрессы, поздние подъёмы). Если вы изменили рацион питания и режим дня, а проблемы не проходят, то необходимо показаться врачу.
  • Высыпания на нижней части челюсти и на шее говорят об обезвоживании организма (увлечении солёной пищей) или расстройствах гормональной системы.

Не пытайтесь самостоятельно решать внешние проявления болезни и не занимайтесь самолечением, применяя препараты, которые врачи назначают лишь в крайних случаях, ведь без решения основного заболевания проблема будет возвращаться вновь и вновь и с каждым разом будет проявляться сильнее.

Вирус папилломы человека при беременности

Беременность — самый важный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно внимательно относятся к своему здоровью, поэтому все заболевания обычно диагностируются при первых проявлениях. ВПЧ при беременности — довольно распространенное явление. Следующая статья расскажет вам об особенностях течения папилломавирусной инфекции при беременности.

Главный виновник

Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является  заболеванием, передающимся только половым путем.  Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период(от заражения до появления первых признаков заболевания)  длительный от 3-х месяцев до нескольких лет.

У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Синонимы

  • Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
  • КОД ПО МКБ 10
  • А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.
  • А63.8 Другие уточнённые ИППП.
  • В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Эпидемология папилломавирусной инфекции

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

Причины папилломавирусной инфекции

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ.

Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

Как может происходить заражение вирусом

Заражение вирусом папилломы человека

ВПЧ может передаваться очень легко, особенно при наличии микротрещин или травм, и обычно это происходит:

  1. Во время полового акта, орального и анального секса.
  2. Бытовым путем (при использовании чужих бритв, лезвий и т.д), в местах общественного пользования.
  3. Папиломо вирусная инфекция и беременность могут стать причиной инфицирования новорожденного.
  4. Нельзя исключать воздушно-капельный путь.

Попав в организм человека, вирус через кровь проникает в клетки эпителия кожи или слизистой, перерождая ее, заставляя работать по-новому. В результате чего и появляются новообразования. Несмотря на то, что инкубационный период, в среднем, считается 2-3 месяца, на самом деле ВПЧ может находиться несколько лет.

Патогенез

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

Симптомы заражения ВПЧ при беременности

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

Течение беременности

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%.

Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов  и аногенитальных бородавок у младенцев.

Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Диагностика ВПЧ при беременности

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

Анамнез

Факторы риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • патология шейки матки;
  • ИППП в анамнезе;
  • проституция;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие большого числа половых партнёров;
  • частая смена половых партнёров;
  • иммунодефицитные состояния.

Физикальное обследование

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

Лабораторные исследования

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

Инструментальные исследования

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

Скрининг

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

  • Возраст начала скрининга — 25 лет.
  • Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.
  • Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.

Специальные группы пациенток:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • женщины с заболеваниями матки;
  • женщины с субтотальной гистерэктомией;
  • женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

Дифференциальная диагностика

  • Контагиозный моллюск

  • Микропапилломатоз половых губ
  • Жемчужные папулы полового члена
  • Себорейный кератоз
  • Интрадермальный невус
  • Сancer in situ

Показания к консультации других специалистов

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

Лечение папилломавирусной инфекции при беременности

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

Цели лечения

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

Немедикаментозное лечение

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии.

Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

Медикаментозное лечение при берменности

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

Хирургическое лечение

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

Лечение кондилом у беремменных

Лечение ВПЧ и кондилом необходимо проводить в 1 триместре беременности. При наличии ээкзофитных форм показано их удаление, поскольку в более поздние сроки возможно ожидать их бурный рост. Это чревато различными осложнениями во время дальнейшего вынашивания и родов.

В случаях, если выявлены активные проявления ВПЧ, включая CIN 1 и 2, прерывание чаще всего не проводится. После лечения вновь проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. При выявлении CIN 2-3 на небольших сроках, оптимальнее обеспечить прерывание беременности и соответствующее лечение. Однако тактика может быть различной, решение принимается конкретно в каждом случае исходя из срока, возраста пациентки, клинической картины и обследования. В этом случае обязательна консультация врача-онколога. Возможно проведение микроконизации шейки матки с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

При наличии рака шейки матки, при условии, что глубина инвазии опухоли не превышает 3 мм, проводится конизация шейки матки (неглубокая). Удаленная часть подвергается гистологическому исследованию. Тактика определяется после получения данных гистологии совместно с врачом-онкологом. Радикальные операции проводятся через 4-6 недель после родов. Стоит сказать, что абсолютно единой тактики в таких случаях нет и решение принимается индивидуально.

В результате у малыша может развиться очень серьезное заболевание гортани — возвратный респираторный папилломатоз. Оно очень трудно поддается лечению, и часто эти дети становятся инвалидами. К счастью, эта болезнь встречается редко.

Показания к госпитализации

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

Оценка эффективности лечения

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

Информация для пациентки

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

Источники:

  • http://www.medsecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/318-papillomavirus-pri-beremennosti
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=22
  • http://www.women-medcenter.ru/kondilomy_pri_beremennosti/
  • http://mamabum.ru/virus_papillomy_cheloveka_i_beremennost/88/article

Добавить комментарий